输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析

目的 探讨输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素.方法 回顾性总结吉林大学第一医院2006年1月至2009年7月因输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术患者的临床资料及随访资料,随访4~6 w,共265例.单个变量与结石残留的关系采用单向方差分析,多个变量与结石残留的关系采用logistic多变量回归分析.结果 265例接受输尿管镜钬激光碎石术的患者,结石残留率44.9%.单向方差分析显示:患侧肾功能(P＝0.003),ESWL史(P＝0.008),手术时间(P＝0.035),结石最大径(P＝0.008),结石位置(P＝0.001),结石击碎后最大径(P＝0.045),术后几日下地活动(P＝0.008),术后应用解痉利尿药物(P＝0.001)分别与结石残留有显著相关性.性别,体重指数,总肾功能,患侧肾积水程度,多发输尿管结石,双侧输尿管结石,合并上尿路感染,输尿管狭窄,黏膜包裹结石,术后第一日补液量,术后第一日尿量,术者经验与结石残留无显著相关性(P＞0.05).多变量回归分析显示:患侧肾功能(OR=4.477,95%CI:1.312～5.278),结石位置(OR=3.582,95%CI:2.008～6.389),术后应用解痉利尿药物(OR=1.944,95%CI:1.140～3.315)与输尿管结石钬激光碎石术后结石残留有显著相关性.结论 患侧肾功能,结石位置,术后应用解痉利尿药物是输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素,术前充分评估患者的病情,术后相应治疗将降低结石残留的风险.