2.33 长期卧床患者上消化道运动功能分析

目的系统观察我院各科长期卧床患者上消化道运动及分泌功能的变化及转归,以更好的指导临床治疗.方法 1.观察组长期卧床患者(卧床时间≥30天,且平卧时间≤20小时/日 )19例,均为我院ICU、神经内科、保健科、心内科、骨外科术后病人.其中男性12例、女性 7例,年龄17～67岁,平均年龄44.5岁.入院时均无消化系统症状和手术史,并排除糖尿病和甲亢等内分泌疾患.2.方法采用Digitrapper MK Ⅲ 24h pH监测仪、BILITEC 2000 24 h胆汁测定仪、Digitrapper 24h胃电图仪(均为瑞典CTD-Synecties公司产品)于入院时分别测定患者上消化道运动和分泌状态.结果入院时24h胃电图示主频2.99±0.41,其中正常节律占68.49%、胃动过速占10.83%、胃动过缓占20.67%.24h pH监测示24h pH＜4的总次数(GERN)42±8. 91、pH＜4的时间占监测的时间百分比(GERT%)1.8±0.76%、DeMeester评分9.8±4.23. 24h胆汁返流测定示返流(吸光值≥0.14)次数16.5±10.6、返流＞5min次数4.2±3.2、返流总时间%6.9±4.5%.出院时24h胃电图示主频1.93±0.38,其中正常节律占54.2 3%、胃运过速占4.46%、胃动过缓占41.30%.24h pH监测示GERN 78±13.22、GERT 4.8 1.56、dEmEESTERYGUHWV 18.2±4.22.24h胆汁返流测定示返流次数49.7±35.1、返流＞5min次数7.1±4.2、返流总时间%22.9±15.6%.入院时与出院时比较,P＜0.05 .结论长期卧床患者是住院病人中的特殊群体.本研究提示长期卧床后患者胃电节律变慢、酸和胆汁的返流量增多,而使病人渐感腹胀、返酸、口苦、纳差.对不能久坐的患者,我们发现半卧位(床头角度≥30度)可很好地防止返流症状的发生.