静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的近期疗效

目的 观察静脉使用美托洛尔(倍他乐克)治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性.方法 入选急性前壁心肌梗死患者362例,随机分为静脉组179例和口服组183例,静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔5～15 mg,继之口服25 mg,每日2次；口服组直接给予口服制剂,25 mg,每日2次.比较两组患者疗效,以及住院7天及3个月心脏不良事件和1个月心脏超声资料.结果 与治疗前比较,口服组和静脉组的心率、收缩压和舒张压在治疗后1、6、12、24、48和72小时均呈逐渐下降趋势,但静脉组下降的更多,除了舒张压在两组间差异无统计学意义外,其他指标在组间、不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01)；1个月随访,两组左心室射血分数(LVEF)均逐渐增加,但静脉组增加的幅度更大,口服组和静脉组在治疗前、治疗7天和治疗1个月分别为:LVEF(51.08±8.40)％、(53.18±8.06)％和(56.38±8.24)％ vs (51.39±6.82)％、(55.70±5.92)％和(58.74±6.32)％,组间、不同时点、组间和不同时点交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；两组左心室舒张末期内径(LVDD)均逐渐缩小,LVDD(50.61±5.00)mm,(50.32±4.98) mm和(49.86±4.58) mm vs (50.56±4.15)mm、(49.72±3.97) mm和(49.63±4.03) mm,两组不同时点差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后7天两组心律失常和主要心脏不良事件差异有统计学意义,分别为25.7％(47/183) vs 14.0％(25/179),18.0％(33/183) vs 10.1％(18/179)(P＜0.05或＜0.01).结论 早期静脉应用美托洛尔可更有效改善血流动力学稳定的急性前壁心肌梗死患者的近期预后,而且不增加早期心力衰竭的风险.

Short-term clinical efficacy of intravenous metopmlol on patients with acute anterior myocardial infarction