单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及经验性用药选择的临床研究

目的探讨单中心腹膜透析（PD）相关性腹膜炎患者的致病菌谱、耐药状况及合理的经验性用药情况。方法选取PD相关性腹膜炎患者74例（共发生109例次PD相关性腹膜炎），记录其透析流出液培养结果、初始治疗方案、疗效和转归。结果共分离出103株病原菌，G+菌69株（67.0%），G-菌27株（26.2%），真菌7株（6.8%），培养阴性21例次（18.1%）。G+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主（30株、29.1%）；G-菌中以大肠埃希菌为主（13株，12.6%）。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率为100.0%，未发现耐万古霉素的G+菌；大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率为20.0%。初始治疗方案含头孢唑啉和含万古霉素的疗效以及含左氧氟沙星/丁胺卡那霉素和头孢他啶的疗效均无明显差异（均P＞0.05）。结论腹膜炎的致病菌谱仍以G+菌为主。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率达100%，不宜将头孢唑啉作为所有患者的经验性用药，头孢他啶、左旋氧氟沙星或丁胺卡那霉素均可作为初始用药。