腹腔镜手术治疗肾动脉瘤1例报告并文献复习

目的:探讨腹腔镜术治疗肾动脉瘤的可行性与方法。方法:报告1例59岁女性患者,因"反复高血压10年,检查发现肾动脉瘤1周"入院。CTA示右肾动脉瘤,直径2cm,肾动脉主干发出两支二级动脉分支,动脉瘤位于其中一根二级分支近主干处。患者左侧卧位,建立气腹,游离肾脏及血管,分离动脉瘤体,用哈叭狗钳分别阻断主干及两根二级分支,用剪刀将动脉瘤完整切除。4-0血管缝线缝合动脉破口,2-0可吸收线缝合肾周筋膜,局部放置一引流管。结果:手术成功,手术时间125min,其中热缺血时间28min,血管缝合时间8min,术中出血50ml,患者术后24小时开始进食半流质,48小时开始下床行走。术后3天起患者血压较术前入院时170/100mmhg明显下降,波动于124～145/70～85mmhg。术后7天CT复查示右肾动脉未见狭窄,右肾小部分缺血表现,出院。结论:腹腔镜下肾动脉瘤切除手术可行,熟练的操作与精细的缝合是其关键。