喉罩麻醉在重症肌无力胸腺切除术中的临床应用及意义

目的：探讨喉罩麻醉在Ⅰ～Ⅱ型重症肌无力（M G ）患者胸腺切除术中的应用效果。方法选择2013年1～10月在该院择期行正中开胸胸腺切除术的MG患者60例（Ⅰ～Ⅱ型），ASA Ⅰ～Ⅱ级，均采用无肌松剂的静‐吸复合全身麻醉方法，所有患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用喉罩麻醉呼吸机通气管理，对照组采用气管插管麻醉呼吸机通气管理。分别记录麻醉前（T1）、插管时（T2）、劈胸骨时（T3）、清醒时（T4）、拔管时（T5）各组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血气分析（PaO2、PaCO2、pH、Lac、Glu）、麻醉前和拔管时潮气量（VT）、脉搏氧饱和度（SpO2）及麻醉药用量、恢复自主呼吸时间、拔管时间、拔管呛咳发生率、分泌物过多致返流误吸发生率、术后咽痛发生率、术后48 h内再插管率。结果两组患者MAP、HR在 T2、T4、T5时间点差异有统计学意义（P＜0．05），观察组波动小于对照组；血气分析指标变化差异无统计学意义（P＞0．05）；T5时呼吸功能指标与T1比较均降低（P＜0．05）；麻醉药用量观察组显著少于对照组（P＜0．05）；恢复自主呼吸时间、拔管时间观察组明显较短（P＜0．05）；拔管呛咳发生率、术后咽痛发生率观察组低于对照组（P＜0．05）；两组均在手术室内拔除气管导管或喉罩，均未发生反流误吸，术后48 h均未进行再次插管。结论喉罩作为Ⅰ～Ⅱ型M G胸腺切除术患者的麻醉通气方式，安全、可靠，值得推广应用。