体内泌尿系结石的双源CT双能量成像

目的初步探讨双源CT双能量成像区分体内泌尿系结石成分的可行性。方法对64例泌尿系结石患者行双源CT双能量检查,男41例,女23例,年龄20～82岁,平均年龄（53±16）岁。测量计算80 kV和140 kV图像结石的HU差值、HU比值和双能量指数（DEI）。使用双能量软件分析结石成分。收集结石患者治疗后的结石标本进行红外光谱分析,以此结果为标准,运用方差分析比较不同结石之间上述指标的差异,并进行两两比较。软件分析结果与红外光谱分析结果进行比较。结果共收集到55例患者治疗后的体外结石标本。尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石、磷酸钙结石、草酸钙结石和混合含钙结石的HU差值分别为18±12、214±21、329±35、360±49、458±97和497±110,HU比值分别为1.04±0.02、1.36±0.02、1.49±0.04、1.50±0.08、1.52±0.05和1.53±0.04,DEI分别为0.006±0.004、0.062±0.002、0.089±0.006、0.095±0.013、0.107±0.011和0.112±0.012,上述指标有统计学差异（F值分别为20.185、121.574、69.480,P〈0.001）。组间两两比较,尿酸结石与其他结石的HU差值、HU比值和DEI有统计学差异（P〈0.05）;胱氨酸结石与其他结石的HU比值和DEI有统计学差异（P〈0.05）;磷酸镁铵结石与草酸钙结石、混合含钙结石的HU差值和DEI有统计学差异（P〈0.05）;胱氨酸结石与草酸钙结石、混合含钙结石的HU差值有统计学差异（P〈0.05）;磷酸钙结石与混合含钙结石的DEI有统计学差异（P〈0.05）;其余组间两两比较无统计学差异（P〉0.05）。与红外光谱分析结果比较,双能量软件正确诊断4例尿酸结石、1例混合尿酸结石、2例胱氨酸结石和11例草酸钙结石;另外,2例磷酸钙结石、29例混合含钙结石、1例尿酸铵和草酸钙混合结石、1例混合尿酸结石和4例磷酸镁铵结石均识别为草酸盐成分。结论 DSCT双能量成像分析体内结石成分具有可行性,使用双能量软件可以较好地区分体内的尿酸结石、混合尿酸结石、胱氨酸结石和含钙结石,但区分磷酸镁铵结石以及不同成分的含钙结石尚存在困难。