Hallux valgus

Zusammenfassung Operationsziel Beseitigung der Valgusfehlstellung der Gro?zehe und der dadurch bedingten Beschwerden und Funktionsst?rungen sowie Verbesserung des Aussehens. Indikationen Hallux valgus von mehr als 25° mit Inkongruenz des Metatarsophalangeal-und Tarsometatarsalgelenks ohne degenerative Ver?nderungen, Pseudoexostose am K?pfchen des Os metatarsale I mit lokalen Reizerscheinungen und Schmerzen. Kontraindikationen Arthrose, im Gro?zehengrundgelenk, Durchblutungsst?rungen, akute Entzündungser-scheinungen im Operationsgebiet. Operationstechnik Von einem dorsalen Hautschnitt Durchtrennung der Adduktorsehne am lateralen Sesambein, Durchtrennung des Ligamentum metatarseum transversum profundum, multiple L?ngsinzisionen (Stichelungen) durch die laterale Grundgelenkkapsel und manuelle überkorrektur der Gro?zehe. Mediale L?ngsinzision zur L-f?rmigen Er?ffung des Grundgelenks, Bildung eines proximal gestielten Kapsellappens und Resektion der Pseudoexostose. Bei gleichzeitigem Metatarsus primus varus dritte Inzision und bogenf?rmige Korrekturosteotomie des Os metatarsale I. Retention der Gro?zehe mit einem elastischen Verband nach Naht des verkürzten Kapsellappens. Ergebnisse Von Dezember 1992bis April 1996 wurden 103 Operationen, 66mal, gleichzeitig mit Korrekturosteotomie, durchgeführt. Durchschnittsalter in Gruppe 1 (mit Basisosteotomie) 49 (26 bis 64) Jahre, in Gruppe 2 (ohne Basisosteotomie) 46 (16 bis 65) Jahre, überwiegend, Frauen. Kontrolluntersuchung zw?lf bis 54 Monate, im Mittel 31 Monate postoperativ von 45 Patienten der Gruppe 1 und 18 der Gruppe 2: Hallux-valgus-Winkel in Gruppe 1 von 37,3° auf 15° korrigiert, in Gruppe 2 von 36,4° auf 17,5°; Intermetatarsalwinkel analog von 16,8° auf 7,5°. Komplikationen: zwei tiefe, drei oberfl?chliche Infektionen, zwei Rezidive, eine Gelenkkontraktur. Etwa vier Fünftel der Patienten der Gruppe 1 und etwa zwei Drittel der Gruppe 2 waren sehr oder weitgehend zufrieden.