氯氮平治疗中发生"脑梗塞"1例报告

患者,女,40岁,已婚,农民。1987年8月与人闹矛盾后,出现不眠,阵发性言语、行为紊乱等症状。即入我院治疗,入院后躯体检查(一),诊断:癔症。用氯氮平(100mg)等药物治疗,20余天“痊愈”出院,出院后未服药,精神活动正常。1993年又因生气后出现言语混乱,疑人议论,全身麻木等症状,再次入院治疗。入院后躯体检查未查出异常。BEAM:轻度异常,精神检查:意识清,言语混乱,有片断的幻觉妄想,情绪不稳,行为幼稚。诊断:癔症性精神病,即应用小剂量氯氮平(25mgbid),阿普唑仑(0.8mgqn)治疗,次日症状即有缓解,入院第3日午休起床后患者突然晕倒,面色苍白,测BP:12/6kpa,脉搏弱,考虑为药物所致体位性低血压。即令其卧床,并输液观察,约1小时后血压升至14/10kpa。当晚患者未进食,问话不答。第4日查房时,发现患者右侧上下肢不能活动