定期心理治疗对社区精神分裂症伴抑郁情绪患者的干预效应:1年随访

目的:探讨定期心理干预对改善精神分裂症患者抑郁情绪和工作能力及降低复发率的作用。方法:观察对象为1998-06/2002-12经住院治疗达“临床无症状”并回归社区的合并抑郁情绪、且于2001-01/2003-01能每月1次定期门诊随访达2年的精神分裂症患者200例。随机数字表法分成干预组和对照组,每组100例。对照组给予常规抗精神病药治疗,干预组则在常规药物治疗基础上,进行定期心理干预,心理干预内容:①心理疏导。②用药指导。③家庭气氛干预。④指导患者提高社会功能。⑤上门干预进行心理疏导或提供热线电话咨询。1年后行Zung抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表评定,同时进行工作能力恢复程度和复发率的比较。规定经治疗后评定为“临床无症状”者3个月再度出现精神症状为复发。工作能力恢复程度包括恢复到原来工作、胜任一般工作、经督促能工作、不能工作4种。自评抑郁量表由20个陈述句和相应问题条目组成。按1～4级评分。汉密顿抑郁量表由24个项目构成,采用0～4分的5级评分法。测评时由专职人员采用统一指导用语,严格按常规完成。抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表评分越高,抑郁情绪越严重。结果:随访时间1年,干预组和对照组患者均无脱落,并全部完成量表测评进入结果分析。①干预组复发24例(24%),对照组复发39例(39%),对照组患者复发率显著高于干预组,差异有显著性意义(χ2=5.213,P<0.05)。②干预组工作能力恢复程度较对照组为好,尤以恢复到原来工作能力项显著(33/33.0,19/19.0,χ2=5.093,P<0.05);工作能力受损则是干预组较对照组为低,尤以不能工作项显著,但两组间差异无显著性意义(P>0.05)。③两组患者入组时均具抑郁情绪,但抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表评分差异无显著性意义。1年后,两组患者抑郁情绪有改善,抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表评分较入组时均有降低,差异有显著性意义(P<0.01),但经过1年心理干预的干预组患者抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表评分比对照组降低更为明显,差异有显著性意义[(30.12±3.42),(39.33±5.52),t=5.86,P<0.01];[(14.53±4.16),(21.72±5.56),t=5.26,P<0.01]。结论:定期心理干预有利于改善精神分裂症患者的抑郁情绪,降低复发率和提高社会功能。

Interventional effect of regular psychological therapy on the improvement of schizophrenia accompanied by depressive mood in the community: one-year follow-up