同节段腰椎间盘突出与马尾神经瘤

我科1991年以来收治3例腰椎间盘突出症合并同节段马尾神经瘤,3例中,男2例,女1例,年龄20～58岁。其共同点:(1)均为腰4、5椎间盘突出伴同节段马尾神经瘤,2例为椎间盘切除后,打开硬膜囊视及肿瘤,1例为腰4、5段硬膜囊内有堵塞,二次手术探查为马尾神经鞘膜瘤。(2)术前均经CT证实为腰4、5椎间盘突出,不见硬膜囊内占位病变。(3)临床症状均为腰痛伴单侧下肢放射痛,且有静息痛。(4)马尾神经瘤的下端均在腰4椎体下缘,有移动性,手指触摸时,瘤体自动上移,瘤体均为单个。1例为实质性,体积3cm×2cm×1.5cm,病理诊断脑膜瘤,2例为囊性,体积为2cm×2cm×1.5cm,病理诊断神经鞘膜瘤。发病诱因:1例有扭伤史,休息好转,1例无任何诱因,1例椎间盘术后腰痛短期好转,继而加剧。病史1.5～3年,平均17个月。