GustiloⅢB和ⅢC型胫骨骨折骨固定及组织瓣修复的临床分析

目的 探讨GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨骨折骨固定及组织瓣修复的方法和时机的选择. 方法 GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨骨折患者136例,男102例,女34例；年龄14～ 68岁,平均34岁.损伤程度:GustiloⅢB型98例,GustiloⅢC型38例.骨固定修复方法选择:一期行外固定架固定113例,钢板内固定4例；二期行骨固定19例.软组织修复方法选择:一期行带血管蒂组织瓣转位修复创面67例;一期行吻合血管游离组织瓣修复7例；62例一期行VSD负压封闭一周至数周后,二期行游离植皮9例,胫后动脉肌间隙穿支皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣13例,腓肠肌肌(皮)瓣14例,交腿皮瓣15例. 结果 本组所有患者创面皆完全愈合.术后随访10～24个月,121例患者骨折愈合;12例患者因大段骨缺损,二期行骨移植术后正常愈合;3例患者因感染并发骨髓炎、窦道形成,经再次手术,骨折端延期愈合；骨折愈合时间为5～12个月,平均7个月. 结论 GustiloⅢB、ⅢC型胫骨骨折的一期或二期骨固定及组织瓣修复各有优缺点,如有条件争取一期骨固定及组织瓣修复为最好.

Clinical study on the repairing of Gustilo ⅢB and ⅢC open tibia fractures by bone fixation and tissue flap