不同途径 PICC 置管在重症急性胰腺炎患者中的应用比较

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）占急性胰腺炎的10％～20％，预后凶险，病死率高达30％～40％，是肝胆外科常见的急症。 SAP 患者入院时大多伴有高热、腹痛、大汗、胰腺周围大量渗液，加上频繁呕吐、禁食、胃肠减压，导致血容量急剧下降、引起低血容量性休克［1］。中心静脉置管（CVC）对于 SAP 患者的抢救、快速输血输液、监测中心静脉压、静脉高营养、药物的输入及避免反复穿刺等具有重要意义，现已广泛应用于临床［2］。传统的 CVC 由经过专门培训的医生完成，容易引起血气胸及神经、动脉、胸导管和气管损伤等严重并发症，感染率高，留置时间短（不超过2周）。近年来，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）由于穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、动脉、胸导管和气管损伤等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，PICC 导管在体内留置时间长（可达1年）等优点而在国内外临床被广泛应用［3］。本科自2010年开展PICC 置管，主要经肘部静脉置入 PICC 导管，但部分重症急性胰腺炎患者肘部血管条件差，不具备经肘部静脉置入 PICC 的条件，为进一步容量复苏和静脉支持治疗带来困难。对此，本科采用经颈外静脉置入 PICC 导管，取得了良好的留置效果，现报道如下。