骨髓涂片与骨髓活检的临床应用价值评价

目的进一步提高血液病临床诊断水平。方法回顾性分析262例同时行骨髓涂片和活检切片检查患者的临床资料。按临床拟诊分为三组，1组为临床拟诊再生障碍性贫血（从）、慢性骨髓增殖性疾病（CMPD）的152例患者，2组为临床拟诊多发性骨髓瘤（MM）、淋巴瘤、骨髓转移癌的23例患者，3组为临床拟诊骨髓增生异常综合征（MDS）、巨幼细胞性贫血（MA）及其他的87例患者。分别计算骨髓涂片与骨髓活检诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果整体病例骨髓活检较骨髓涂片有较高的诊断符合率；1组和2组活检的灵敏度和特异度均高于涂片；3组活检的灵敏度略低于涂片，但特异度明显高于涂片。结论涂片和活检与最终诊断符合率大致相同，涂片具有形态学观察优势，但对结构和定位的观察欠缺；活检能准确观察到造血细胞的结构与定位，但部分细胞的形态较难把握。骨髓涂片检查与骨髓活检联合应用可提高诊断的符合率，减少误诊。