小探头超声联合内镜下黏膜切除治疗大肠平坦型病变

目的探讨内镜下黏膜切除(EMR)治疗大肠平坦型病变的效果。方法将染色内镜检出直-乙状结肠平坦型病变72个经小探头超声内镜检测、气量诱导试验、黏膜下注射非提起征后实施EMR治疗。EMR术前依据病灶大小在其边缘黏膜下注射正肾素盐水,采用圈套整块切除。大于2cm的病灶在边缘3~5mm处针状刀环周电灼标记,然后用针刀连同电灼标记在内的正常黏膜整块剥离切除,将所有标本送病理检查。结果72个病变实施EMR全部成功,二次切除3个病灶,无并发症。术后病理示腺瘤47个,其中有异型增生的腺瘤32个;炎症增生20个;黏膜内癌5个。黏膜内癌及有异型增生的病例术后随诊9~30个月,未见肠腔狭窄及复发。结论EMR治疗大肠平坦型腺瘤及黏膜内癌彻底、安全、有效。