| 摘 要： | 患者女,40岁,20多年前始两膝、腕关节呈游走性疼痛,有晨僵。4年前颌下、腹股沟淋巴结肿大,有右下腹部包块。一年后出现口干,每日饮水2～3暖瓶,同时眼干、异物感,周身皮肤和鼻腔干燥;无汗,进吃干性食品困难;不断出现龋齿,牙齿松动脱落,近因高热四天入院。检查:T39℃,全身皮肤干燥,双侧颌下及腹股沟淋巴结可触及约2.0×2.0×1.0cm~3。心肺正常。右下腹回盲部可触及3.0×4.0×2.0cm~3的包块。两手各指近端关节压痛,梭状变形,握力减退。血象:红细胞3.8×10~(12)/L,血红蛋白107g/L,白细胞14.5×10~9/L,嗜中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.39,单核细胞0.04,血小板99×10~9/L。尿常规:蛋白( ),红细胞0～3个/HP,白细胞3～8个/HP。尿糖和血糖正常。血沉51mm/1h,搞溶血性链球菌素O,类风湿因子、C—反应蛋白皆阳性。补体C_3、免疫球蛋白、蛋白电泳基本正常,抗核抗体、LE细胞阴性。肝功正常,HBsAg(一),肾功正常,胸部X光摄片正常。心电图TⅡ、Ⅲ、avf(- ),B超有慢性胆囊炎,X光摄片手有骨质稀疏、关节间隙狭窄。胃镜检查有慢性萎缩性胃炎,全消化道造影有胃窦炎、胃粘膜脱垂。泪腺分泌
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