膈肌损伤91例治疗

我院自1972年以来共收治外伤性膈肌损伤91例,对其临床特点及治疗等有关问题加以分析. 1 临床资料 本组男80例,女11例.年龄最小7岁,最大67岁;10～20岁35例,21～30岁40例,两组共75例,占82.41%,为最多年龄组.开放性膈肌损伤78例,其中刀刺伤70例,枪击伤8例,闭合性膈肌损伤13例,挤压伤3例,车撞击伤10例.膈肌损伤形成膈疝19例,左侧膈疝11例(进入胸腔为部分胃、大网、横结肠、小肠等),右侧膈疝8例(进入胸腔为部分肝脏).91例膈肌损伤中41例为复合伤,占45.1%,包括:肺、心包、心肌、食管、纵隔、胃、脾、肝、肾、小肠、结肠、肋骨骨折、头皮外伤、颅骨骨折等.本组膈肌损伤后出现呼吸困难53例,心悸28例,胸痛84例,腹痛23例,腹膜刺激征19例,一侧呼吸音减弱或消失65例,休克59例.X线透视或X线照片检查:血胸及气胸65例,膈肌模糊55例,膈肌升高26例,胸腔内见胃肠影像10例,膈下气像11例,腹穿62例,阳性结果24例.术前确诊膈肌伤33例,术前确诊率69.2%.