儿童急性淋巴细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床治疗研究

目的：探讨儿童中枢神经系统白血病复发再治疗的安全有效方法。方法：应用国产^60Co，对27例曾接受全颅、全脊髓放射治疗和(或)鞘内注射后CNSL复发的儿童急性淋巴细胞性白血病进行全颅、全脊髓间歇性放射治疗，并联合鞘内注射。治疗方案为：全颅1.5Gy／次 全脊髓0．75Gy／次，1次／d照射3d。第1天鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)8～12mg/m^2，阿糖胞苷(Ara—C)25mg/m^2．地塞米松(DXM)2～5mg/次，以后每8周全颅1．5Gy 全脊髓0．75Gy照射1次，当天鞘内注射，用药剂量同前。总疗程为2年2个月。结果：27例患者中，3年内死于骨髓复发4例、CNSL复发2例；3～5年内死于骨髓复发5例、CNSL复发8例．3、5年生存率分别为77．8％(21/27)、25．9％(7/27)。间歇性放射治疗过程中未发现明显急性毒副反应。随访期间发现5例记忆力差、注意力不易集中现象。结论：间歇性放射治疗联合鞘内注药对于曾接受全中枢神经系统放射治疗和(或)鞘内注射后CNSL复发的儿童急性淋巴细胞性白血病安全而有效。