急性上颌窦炎的病原学和抗菌疗法

急性上颌窦炎由各种需氧菌和厌氧菌引起,其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最重要。作者们在81例成人急性上颌窦炎的治疗中比较了羟氨苄青霉素(amoxicillin)、复方新诺明(trimethoprin-sulfamethoxazole,T.M.P.为抗菌增效剂)与氨苄青霉素的效疗。治疗前作上颌窦(105窦)穿刺和吸引,共分离出59个菌株,其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌占64%。其他细菌包括厌氧菌(12%),奈瑟氏菌种(8.5%),酿脓链球菌(3%),α-溶血性链球菌(3%),不分型的A类β-溶血性链球菌(3%),金黄色葡萄球菌(2%),绿脓杆菌(2%)和大肠杆菌(2%)。另外,从11个窦内还分离出鼻病毒(6),流感A(H_3N_2)病毒(3)和两型副流感病毒(各1)。105窦吸出物中,42窦(40%)未发现微生物。病人口服羟氨苄青霉素(500mg,一日三次),氨苄青霉素(500mg,六小时一次)或复方新诺明(二片,一日二次),连续用七天。在首次上颌窦穿刺和接受抗生素治疗后7～10天。