上海市恶性肿瘤死亡患者临终期住院行为分析

目的:分析恶性肿瘤患者临终期诊疗行为,总结其特点及发现存在的可能问题,为调整、优化资源配置提供循证依据,从而更好地满足患者需求。方法:收集2016年上海市住院期间因恶性肿瘤死亡居民的临终期住院记录,分析其临终前住院服务量、机构构成、转院情况以及机构流向等特点,采用Gephi绘制可视化图直观反映转院情况和区域分布情况。结果:临终期内住院次数和住院服务需求的增长趋势近似指数形式,尤其是临终前最后一季度。住院主要集中在三级医院,但比非临终期患者较临终期患者的三级医院住院的构成比低。分析患者的住院机构选择,约一半患者固定在1家机构住院,90%的患者住院机构数量在3家以内。转诊具有明显的区域性,郊区患者在区域内就诊比较明显,市区患者主要集中在市区三级医院。结论:根据恶性肿瘤患者临终期住院服务特点,建议从资源配置与服务利用两方面进行优化。在资源配置上,加强区域医疗中心和基层建设,缓解三级医院住院服务压力,方便患者就诊。在服务利用方面,加强上下转诊标准建设,合理引导患者分流;对医疗机构管理及考核根据临终期的特点来调整标准。