| 摘 要： | 目的 总结分析Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法临床疗效.方法 回顾性分析我院自2002年9月～2006年1月共收治18例Mason Ⅲ型桡骨小头粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位病例,根据不同手术方法分为三组,A组:5例行桡骨小头切除术;B组:6例行桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术;C组:7例行下尺桡关节克氏针内固定 桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术.随访观察三组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及腕、肘关节功能评分,进行总结分析.结果 三组皆随访13～34个月,平均15±2.4个月,肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评估,腕关节关节功能疗效采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统进行功能评估.A组,肘关节:优1例,良1例,可2例,差1例,优良率40%;腕关节:优1例,良2例,可1例,差1例,优良率60%.B组,肘关节:优1例,良2例,可2例,差1例,优良率50%;腕关节:优1例,良3例,可2例,优良率66.8%;C组:肘关节:优2例,良3例,可1例,差1例,优良率71.4%; 腕关节:优4例,良2例,可1例,优良率85.7%.结论 桡骨小头粉碎骨折伴下尺桡关节脱位保留桡骨小头并行下尺桡关节内固定可获得满意疗效,桡骨小头切除术需慎重;如桡骨小头内固定困难,应考虑桡骨小头置换术;下尺桡关节需穿钉固定.
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