| 实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态及收缩同步性的临床研究:5年回顾性随访 |
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| 引用本文： | 陈佳慧,张楚婕,沈毅辉,张群岭,程蕾蕾.实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态及收缩同步性的临床研究:5年回顾性随访[J].中国临床医学,2021,28(2):145-151. |
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| 作者姓名： | 陈佳慧 张楚婕 沈毅辉 张群岭 程蕾蕾 |
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| 作者单位： | 复旦大学附属中山医院,复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科,复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科,复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科,复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科，上海市心血管病研究所，上海市影像医学研所究 |
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| 基金项目： | 由国家自然科学基金(N0.81771840)、上海市卫生系统优秀人才培养计划(NO.2017BR027)、中山医院临床研究专项基金（2020ZSLC21）资助。 |
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| 摘 要： | 目的:运用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)和三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging, 3D-STI)评价蒽环类药物化疗对长期生存弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma, DLBCL)患者左心室(左室)形态及收缩同步性的影响,为评价高、低剂量蒽环类药物的心脏毒性提供影像学证据。方法:选择长期生存的DLBCL患者20例(病例组)及36例年龄、性别匹配的健康人(对照组)。20例DLBCL患者中55%为男性,末次蒽环类药物治疗后平均随访年限为(4.8±1.0)年。根据接受蒽环类药物的累计剂量,将病例组分为高剂量组(n=15,360 mg/m~2)和低剂量组(n=5,≤360 mg/m~2)。所有研究对象均行二维超声心动图和RT-3DE,行3D-STI评估左室整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、整体圆周应变(global circumferential strain, GCS)、扭转和扭转力矩。左室收缩不同步指数(systolic dyssynchrony index, SDI)以经RR间期校正后的16节段达最小收缩容积离散度表示。结果:与对照组相比,病例组三维左室射血分数LVEF,(60.0±7.9)%vs(63.2±2.3)%,P=0.02]、GLS (-17.6±3.4)%vs(-22.3±3.0)%,P0.01]、GCS (-28.4±6.0)%vs(-31.5±2.7)%,P=0.01]均显著降低,舒张末期左室容积明显缩小(73.8±18.4) mL vs(92.0±26.2) mL,P=0.01]。病例组左室3D-SDI参数大于对照组(P0.01)。与低剂量组相比,高剂量组16节段达最小容积时间最大差值占心动周期的百分率Tmsv16-Dif%;20.83%(15.09%,49.71%)vs 13.75%(7.10%,15.26%),P=0.02]显著增大;而两亚组患者3D-STI应变参数差异无统计学意义。结论:RT-3DE是评价蒽环类药物治疗后肿瘤长期生存者左室收缩功能障碍和收缩不同步化改变敏感且有效的手段,其Tmsv16-Dif%可用于进一步识别高剂量蒽环类药物对肿瘤生存者心脏收缩同步性的损伤。
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| 关 键 词： | 超声心动描记术 淋巴瘤 三维斑点追踪显像 左心室功能 蒽环类 收缩不同步指数 |
| 收稿时间： | 2021/2/22 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2021/4/13 0:00:00 |
Late detection of left ventricular mechanical dyssynchrony and impaired morphology after high dose of anthracycline chemotherapy using real-time three-dimensional echocardiography: a 5-year retrospective follow-up study |
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| CHEN Jia-hui,ZHANG Chu-jie,SHEN Yi-hui,ZHANG Qun-ling,CHENG Lei-lei.Late detection of left ventricular mechanical dyssynchrony and impaired morphology after high dose of anthracycline chemotherapy using real-time three-dimensional echocardiography: a 5-year retrospective follow-up study[J].Chinese Journal Of Clinical Medicine,2021,28(2):145-151. |
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| Authors: | CHEN Jia-hui ZHANG Chu-jie SHEN Yi-hui ZHANG Qun-ling CHENG Lei-lei |
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| Institution: | Department of Cardiology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China;Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Shanghai 200032, China;Department of Echocardiography, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China;Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Shanghai 200032, China;Shanghai Institute of Medical Imaging, Shanghai 200032, China;Department of Medical Oncology, Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai 200032, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | echocardiography lymphoma three-dimensional speckle tracking imaging left ventricular anthracyline systolic dyssynchrony index |
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