尼卡地平联合硝酸甘油降压在颅脑手术中的应用

目的观察尼卡地平联合硝酸甘油控制性降压对血流动力学、脑氧供需平衡及肾功能的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅脑手术病人，随机分为三组：Ⅰ组为尼卡地平联合硝酸甘油降压组，Ⅱ组为硝酸甘油降压组，Ⅲ组施行颅脑手术未行降压的对照组。Ⅰ组、Ⅱ组降压以平均动脉压（MAP）基础值的60％～70％持续至手术重要步骤结束，Ⅲ组未行降压。连续监测MAP、心率（HR）、最小肺泡气浓度（MAC），并同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析，计算动-颈内静脉氧含量差（Da—jvO2）和脑氧摄取率（ERO2），并测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）。结果Ⅰ组降压后血流动力学稳定，Da—jvO2和ERO2下降；Ⅱ组血流动力学波动明显，ERO2、Da—jvO2显著增加；组内比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），三组β2-MG均无明显升高，组内、组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论尼卡地平联合硝酸甘油控制性降压对血流动力学的影响小，不影响脑组织氧供并对脑组织有保护作用，比单纯用硝酸甘油降压更安全；并且对肾功能也无明显影响。