730例急性心力衰竭患者中医证候规律分析

目的 探讨急性心力衰竭中医证候规律。方法 采用单中心回顾性病例分析，对纳入的730例患者，收集一般信息、症状体征、中医证候特点及相关辅助检查等并进行汇总分析。结果 慢性心衰急性加重在急性心衰中所占比例最大，其次是急性肺水肿。中医证素以血瘀、气虚和阳虚、痰浊多见；血脂异常、动脉粥样硬化和高血压、冠心病、糖尿病是气虚证、血瘀证和痰浊证心衰患者常合并的基础疾病。气虚证患者多见纳差腹胀、端坐呼吸和双下肢浮肿；在痰浊证及血瘀证中，双下肢浮肿、肺部啰音和腹胀纳差较为常见。BNP、肌钙蛋白、平均动脉压和左室射血分数（LVEF）与中医证素具有一定相关性。患者中医证候多表现为复合证素，其比例由高到低排列依次为气虚血瘀证>阳气亏虚、瘀阻心脉证>饮凌心肺、心血瘀阻证>气阴亏虚、心血瘀阻证>热毒血瘀证>寒凝心脉、心血瘀阻证>元气败脱、神明散乱证。结论 急性心衰中医证素以血瘀、气虚和阳虚、痰浊为主，临床多见复合证素，气虚血瘀证、阳气亏虚，瘀阻心脉证和饮凌心肺证尤为常见，应重视益气活血化痰法在急性心衰中的应用。