肾穿刺活检术后迟发性大出血2例分析

对肾穿刺活检术后迟发性大出血2例分析如下。1病历摘要例1：男,32岁。因恶心、呕吐、乏力10 d余以肾衰竭收入院。PE：一般情况可,BP 160/110 mm Hg,HR 84次/min。实验室检查：Cr 1 227.9μmol/L,BUN 9.42 mmol/L;血常规示Hb 84 g/L;肝功能、出凝血时间及凝血酶原时间正常。行血液透析、降压等对症治疗。为进一步确诊及指导治疗,行B超引导下肾活检术。术前1 d、术后第3天和第5天行无肝素血液透析。术后第10天行血液透析4 h,低分子肝素用量2 500 U。透析结束后2 h患者突然出现右侧腰部剧痛,BP 130/80 mm Hg,HR 104次/min,B超发现右肾包膜下血肿,范围7.7 cm×2.5 cm;血压进行性下降。立即予对症治疗。2 d后患者血压正常,B超未见血肿继续增大。例2：女,41岁。因尿中泡沫多伴尿检异常2个月以蛋白尿待查收入院。PE：一般情况可,眼睑及双下肢中度水肿;BP 126/78 mm Hg。实验室检查：尿蛋白定性（＋＋＋）,定量7.6g/24 h;血常规、肝、肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间正常。B超引导下行肾活检穿刺术。