右心室流出道心律失常有效消融靶点的表现形式

目的：探讨右心室流出道室性心律失常（RVOTA）射频导管标测与消融有效靶点的表现形式。方法：167例RVOTA患者男60例、女107例,年龄（47.7±15.2）（15～78）岁。其中室性心动过速（VT）20例,室性早搏（PVCs）147例。单点穿刺股静脉后,将单根消融导管按需放置于右心室心尖部、流入道或流出道,行电生理检查、起搏与激动顺序标测和消融治疗,分析激动顺序与起搏标测有效靶点的表现形式。结果：消融成功160例,成功率达95.81%。激动顺序标测有效靶点心内电图较体表心电图QRS波起始点提早（33.41±3.23）ms。起搏标测有效靶点有以下表现形式：①起搏的QRS波群与自发PVCs至少11导联完全相同;②起搏标测时有2种形态略异的QRS波群,其中1种与自发PVCs的QRS波群完全相同;③VT时有2种形态略异的QRS波群,起搏标测的QRS波群与自发VT的1种QRS波群完全相同;④起搏标测时与自发PVCs的QRS波群12个导联完全相同,激动标测可见尖峰样、尖峰碎裂样或双电位。放电时PVCs或VT很快（〈10 s）消失或终止;或PVCs增多或VT持续时间延长、频率增快,随即很快消失。结论：绝大多数RVOTA激动顺序标测有效靶点心内电图较体表心电图QRS波起始点提早应≥30 ms,起搏标测有效靶点除传统的起搏时QRS波群与自发PVCs形态至少11导联完全相同外,尚有多种表现形式,了解这些特征,有利于正确判断有效靶点,缩短标测、手术时间。