单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性在妊娠中晚期的表达及与妊娠结局的关联性研究

目的探讨单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase autoantibody,TPOAb)阳性在妊娠中晚期变化特点及与妊娠不良结局的关联性。方法按门诊就诊时间贯序选取孕138例13~16周单纯TPOAb升高的妊娠期妇女,定期随访甲状腺功能(FT4,TSH,TPOAb)至孕32~36周。孕24~28周行OGTT试验。妊娠结束后统计妊娠结局及并发症。产后6周再次复查甲状腺功能。结果本组138例单纯TPOAb阳性者孕期最后一次的检测结果均低于中孕初次的TPOAb。中晚孕中位数整体下降,(Z=-5.201,P=0.000),产后6周再次升高(Z=-4.136,P=0.000),TPOAb升高组羊水异常发生率、胎膜早破及胎儿窘迫发生率均显著高于健康对照组,比较差异有统计学意义(P=0.022~P=0.000)。妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发病率发生率与对照组比较无明显差别。结论妊娠中晚期TPOAb阳性孕妇,随着孕周增加,TPOAb整体呈下降趋势,产后再次升高。中晚期单纯TPOAb阳性与胎膜早破、羊水异常及胎儿窘迫发生率增加相关,与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压无关。