舒芬太尼复合罗哌卡因臂丛神经阻滞效果观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响,为临床麻醉用药提供选择依据。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人72例,年龄17—48岁,体重45—80kg,随机分为观察组（sF组）和对照组（R0组）,每组36例。两组均选用0．5％罗哌卡因,SF组为0．5％罗派卡因加入舒芬太尼10μg,RO组为单纯使用0．5％罗派卡因。常规监测血压、心率、血氧饱和度,两组病人行肌间沟臂丛神经阻滞,病人有异感后分别注入加入舒芬太尼的0．5％罗派卡因20ml或者0．5％罗派卡因20ml。阻滞完成后30min内每3min测定一次感觉和运动阻滞效果,感觉阻滞起效时间以相关神经支配区域针刺痛感消失为标准,同时观察两组感觉和运动阻滞起效、维持时间,阻滞完成30min后开始手术,如阻滞不完善则使用1％利多卡因局部浸润,不需要局部浸润完成手术为阻滞成功。记录两组患者麻醉前后血压、心率,脉搏血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度。同时记录麻醉期间可能出现的并发症如心动过缓、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕等。结果两组感觉阻滞起效时间无明显差异,完全运动阻滞起效时间和比例组间无明显差异,sF组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于RO组（P〈0．05）。麻醉前和麻醉后SBP、DBP、HR等指标变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者都无缺氧事件。SF组1例出现一过性寒战,其余所有病人均未观察到恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等副作用。结论舒芬太尼10μg可明显延长0．5％罗哌卡因臂丛神经阻滞时间和术后镇痛时间,且没有明显的副作用。