提高早期胃癌诊断水平的几项关键点

长期以来，胃癌一直是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤。患者就诊晚、临床总体诊断水平欠佳等造成众多病人确诊时已属进展期，且常伴有胃周、腹腔甚至远处转移。自从证实仅浸润黏膜或黏膜下层的早期胃癌预后良好以来，30多年间我国从事胃肠病、外科学和肿瘤学的专业人员努力进取，在早期胃癌的诊断方面开展了大量研究，但因种种原因早期胃癌的诊断率依然很低，早期胃癌手术率〈10％，这与日本的早期胃癌占50％以上相比差之甚远。据统计，日本1975年早期胃癌占所有接受治疗胃癌病例的20．9％，1990年迅速升至43．4％。15年间日本TNM分期中T2的发生率无明显变化，而T4的发生率从22．3％下降至11．1％。2004年以来在日本早期胃癌检诊协会所属医疗机构中，检出的胃癌中超过70％为早期胃癌，约50％的早期胃癌患者接受了内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）。如此高的早期胃癌检出率得益于对无症状的日本人群进行胃癌筛选。

Key points in enhancing the diagnostic level of early gastric cancer

Early gastric cancer Diagnosis