曲马多在老年手术患者全麻苏醒期的应用

目的：观察曲马多和硝酸甘油联合应用对老年手术患者全身麻醉苏醒期应激反应的影响。 方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄65~75岁的老年患者80例，随机分为C组（对照组）和T组（试验组）各40例，均行上腹部手术，采用静吸复合全身麻醉。在围手术期均用硝酸甘油进行控制性降压，在手术结束前10 min，T组静脉注射曲马多1.5 mg?kg^-1，C组作为空白对照，同时两组均减浅麻醉，术后清醒拔管。观察比较两组患者在围苏醒期的血流动力学变化及麻醉并发症。 结果：在围拔管期，T组患者血压、心率、心率收缩压乘积明显低于C组（P<0.05）；T组患者苏醒后的疼痛程度明显低于C组（P<0.05），术后寒颤、躁动者明显减少（P<0.05）；而苏醒速度和程度两组差异无显著性（P>0.05）；两组术后常见并发症差异无显著性（P>0.05）。 结论：曲马多和硝酸甘油复合应用能通过抑制交感张力而减轻围术期应激反应，更好地维持血流动力学的稳定，且不影响全麻后呼吸恢复和苏醒。在本试验的推荐剂量和给药方式下，曲马多和硝酸甘油复合应用能够有效地抑制老年手术患者全麻苏醒期及拔管时的应激反应。

Clinical benefits of tramadol combined with nitroglycerin to aged patients on recovery from general anesthesia