右美托咪定在小儿鼾症手术拔管期的应用

目的 观察右美托咪定在全麻小儿鼾症手术苏醒拔管期的临床效应.方法 选择3～7岁、ASAⅠ或Ⅱ级行扁桃体摘除+腺样体刮除术的患儿60例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).麻醉诱导插管后,Ⅰ组予以静脉泵入0.4μg/kg右美托咪定,15 min输注完;Ⅱ组静脉泵注同样容量的生理盐水.记录入室时(T0)、气管插管即刻(T1)、给药结束后5 min(T2)、术毕(T3)、气管拔管即刻(T4)和气管拔管后2 min(T5)时的HR、RR和SpO2,记录两组患儿手术结束至拔管的时间,拔管后躁动发生率以及需要处理的病例数.若拔管后患儿躁动评分达到4分以上,予以静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg或丙泊酚1 mg/kg.结果 与T0、T1时比较,Ⅰ组T2～T5时的BP降低、HR减慢(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组T2、T4、T5时的BP降低、HR减慢(P＜0.05).Ⅰ组拔管后躁动评分达3分以上者4例(13.3%),Ⅱ组15例(50%);发生躁动需要处理的患者Ⅰ组3例(10%),Ⅱ组8例(26.7%),Ⅰ组拔管后躁动发生率及发生躁动需要处理的病例少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效预防鼾症手术患儿的术后躁动,提高患儿拔管期的苏醒质量,有利于保障患儿拔管期安全.