13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理

目的回顾性评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对本院1998年1月至2008年12月7861例LC中13例意外胆囊癌（unexpected gallbladder cancer，UGC）的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现7例和术后发现6例中的5例行胆囊癌根治术，而仅行LC8例。术后病理TNM分期：工期8例，Ⅱ期4例，Ⅲ期1例。13例术后随访6～60个月，平均25．1个月，死亡9例，其中接受胆囊癌根治手术的5例术后1、3、5年的生存率分别为80％（4／5）、40％（2／5）、20％（I／5）；而仅行LC的8例术后1年生存率为50％（4／8），无生存超过2年者。结论LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生，意外发现的胆囊癌多为早期，对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术，仅行单纯的LC治疗效果欠佳。