| 摘 要： | 目的:探讨131I在抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性及阴性的Graves病中的疗效的差异及各组中疗效、甲状腺机能减退症(甲减)随时间推移的变化以及发生甲减的危险因素。方法:回顾性分析369例首次行131I治疗的Graves病患者,分成TPO-Ab阳性组及阴性组,第一年每3个月复诊一次,共随访2年,统计每次复诊时的疗效及甲减发生率,并对治疗后2年时发生甲减的可能因素进行分析。结果:1抗体阴性组在治疗后6个月内随时间推移,治愈率增加,差异有统计学意义(P<0.05);但在1年及2年时治愈率下降(P<0.05),2年内甲减率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2抗体阳性组在治疗6个月后随时间推移治愈率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);甲减也率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001),2年时甲减率为44.58%。3除6个月时抗体阳性组治愈率较阴性组低外,其他时间段抗体阳性组治愈率均较阴性组高,在2年时治愈率为(94.58%VS 80.79%,P<0.01);抗体阳性组在9个月后甲减发生率明显增多,至2年时甲减率较阴性组比为差异有统计学意义(44.58%VS 28.57%,P<0.001)。4两组合并在2年时的治愈率为87%,甲减率为35.77%。5logistic回归分析提示甲状腺质量为晚期甲减的保护因素,差异有统计学意义(χ2=11.992,P<0.05),而TPO-Ab阳性及131I剂量为发生甲减的危险因素(χ2=17.533,P<0.05;χ2=30.714,P<0.01)。结论:131I治疗Graves病疗效好,但TPO-Ab阳性者甲减发生率高,治疗前应综合考虑TPO-Ab、甲状腺质量及131I治疗剂量等因素。
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