| 下肢Gustilo ⅢB型和ⅢC型骨折的保肢治疗及疗效评价 |
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| 引用本文： | 孙鲁源,汪春阳,文根,韩培,柴益民.下肢Gustilo ⅢB型和ⅢC型骨折的保肢治疗及疗效评价[J].中华创伤骨科杂志,2012,14(10):863-866. |
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| 作者姓名： | 孙鲁源 汪春阳 文根 韩培 柴益民 |
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| 作者单位： | 200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科 |
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| 基金项目： | Scientific,Research,Programs,of,Shanghai,Science,and,Technology,Committee,上海市科学技术委员会科研计划项目 |
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| 摘 要： | 目的 探讨下肢Gustilo ⅢB型、ⅢC型开放性损伤的保肢治疗方法及其疗效. 方法 2008年10月至2012年1月共收治82例下肢Gustilo ⅢB型、ⅢC型骨折患者,男64例,女18例;年龄21 ～64岁,平均45.3岁.骨折Gustilo分型:ⅢB型63例,ⅢC型19例.骨折部位:胫腓骨37例,胫骨6例,股骨9例,双侧胫腓骨5例,胫腓骨合并股骨11例,胫腓骨合并跖趾骨14例.肢体创伤严重程度评分:＞7分29例,6～7分32例,＜6分21例.均采用负压封闭引流(VSD)技术和延期组织瓣修复的保肢策略治疗.创面最终覆盖方式:直接缝合4例,植皮13例,肌瓣移植16例,局部或交腿筋膜瓣移植41例,游离皮瓣移植4例. 结果 82例患者术后获4 ～53个月(平均17个月)随访.78例患者保肢成功,4例(Gustilo ⅢB型、ⅢC型各2例)患者行二期膝下截肢术.保肢成功的78例患者平均负压吸引1.6次,平均手术3.7次.骨折一期愈合66例,愈合时间平均为6.4个月;延迟愈合7例;骨不连5例.9例患者出现创面感染现象,3例发生慢性骨髓炎. 结论 对于下肢GustiloⅢB型、ⅢC型骨折患者,通过彻底清创及合理骨折固定,配合VSD技术及延期组织瓣修复,可有效恢复肢体功能.
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| 关 键 词： | 下肢 骨折 开放性 引流术 外科皮瓣 |
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