| 亲属活体小肠移植后急性排斥反应的监测与治疗一例 |
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| 引用本文： | 钱世鹍,何晓顺,朱晓峰,陈德. 亲属活体小肠移植后急性排斥反应的监测与治疗一例[J]. 中华器官移植杂志, 2007, 28(9): 557-560 |
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| 作者姓名： | 钱世鹍 何晓顺 朱晓峰 陈德 |
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| 作者单位： | 1. 广州医学院第二附属医院器官移植中心,510260
2. 中山大学附属第一医院器官移植中心 |
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| 基金项目： | 中国博士后科学基金（2004036519） |
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| 摘 要： | 目的探讨亲属活体小肠移植后急性排斥反应的监测与治疗。方法对1例短肠综合征患者施行亲属活体小肠移植，手术分两期进行。供者为患者的母亲，供、受者HLA有4个抗原相符。移植肠段长120cm，一期手术时供、受者肠道不进行吻合，移植肠两端在腹壁造口，一期手术后188d，再行二期手术，分别将受者残存小肠的近端、远端与移植肠袢的近端、远端作端侧吻合。术后观察移植小肠引流液的性状，定期内镜观察，并行移植肠组织学检查。采用他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙预防排斥反应，并予两剂达利珠单抗诱导。结果受者两次手术均顺利。一期手术后37d出现急性排斥反应，给予皮质激素冲击治疗9d，未能逆转，后改为莫罗单抗-CD3治疗8d后逆转。术后121d，肠镜及组织学检查证实移植肠修复良好，小肠绒毛形态及结构基本正常，D-木糖吸收试验提示移植肠吸收功能改善。现患者已存活213d，体重增加4．5kg，进半流质饮食，生活自理。结论小肠移植后可采取肠镜和组织学检查，并结合临床表现来综合判断排斥反应。发生急性排斥反应时，及时予以激素冲击治疗，无效时可用莫罗单抗-CD3。
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| 关 键 词： | 小肠 移植 活体供者 移植物排斥 |
| 修稿时间： | 2006-09-19 |
Monitoring and management to acute cellular rejection in living-related small bowel transplantation |
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| QIAN Shi-kun , HE, Xiao-shun, ZHU Xiao-feng,et al.. Monitoring and management to acute cellular rejection in living-related small bowel transplantation[J]. Chinese Journal of Organ Transplantation, 2007, 28(9): 557-560 |
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| Authors: | QIAN Shi-kun HE Xiao-shun ZHU Xiao-feng et al. |
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| Affiliation: | The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510260, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Intestine, small Transplantation Living donors Graft rejection |
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