乌司他丁对原位肝移植时的急性肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对原位肝移植时的急性肺损伤（ALI）的保护作用。方法将20例肝移植患者随机分为2组：（1）乌司他丁组（n=10）于皮肤切开后静脉持续滴注乌司他丁30×10^4IU，以后每隔4h重复使用；（2）对照组（n=10）于相应时间滴注等体积生理盐水。所有患者均在非静脉转流下行经典原位肝移植术，分别于麻醉后手术开始前（T41）、无肝前期120min（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期5min（T3）、新肝期60min（T4）和手术完毕（T5）时抽取静脉血，应用放射免疫分析法测定血浆白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度，应用硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛（MDA）浓度，应用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。除T1外，其余时间点取动脉血作血气分析，计算呼吸指数（RI）。结果对照组T3、T4、T5时的RI值均较R时升高（P〈0．01），乌司他丁组仅T3时的RI值高于T0时（P〈0．05）。乌司他丁组T4、T5时的RI值明显低于对照组（P〈0．05）。两组T2、T3、T4、T5时的IL-6和IL-8浓度均较T0时升高（P〈0．01，P〈0．05），但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；两组T1、T2、T3、T4、T5时的TNF-α浓度均较T0时升高（P〈0．01，P〈0．05），但乌司他丁组T3、T4、T5时的TNF-α浓度明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；两组T3、T4、T5时的MDA浓度均较T0时升高（P〈0．01，P〈0．05），但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。对照组T3、T4、T5时的SOD活性均较T0时下降（P〈0．01）；乌司他丁组仅T3时的SOD活性低于T0时（P〈0．05），而T3、T4、T5时的SOD活性明显高于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁可减轻肝移植所致的炎症反应，减少氧自由基的产生，从而减轻ALI。

Protective effect of ulinastatin on acute lung injury induced by orthotopic liver transplantation