重度脱水体液复苏时应注意的一个问题 |
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引用本文: | 张亚明,金英姬.重度脱水体液复苏时应注意的一个问题[J].中华儿科杂志,2011,49(9). |
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作者姓名: | 张亚明 金英姬 |
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作者单位: | 225300,江苏省泰州市人民医院儿科 |
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摘 要: | 2009年第8期《中华儿科杂志》刊载了由中华医学会儿科学分会消化学组、中华医学会儿科学分会感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会联合组织有关专家制订的“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”(以下简称“共识”)。“共识”中对儿童腹泻病重度脱水的治疗介绍说:“静脉输液:采用静脉用的糖盐混合溶液(须在医院进行):首先以2:1等张液20 ml/kg,于30~60 min内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾功能;在扩容后根据脱水性质……”。对此,金英姬等提出疑问:“中国腹泻病诊断治疗方案”中对腹泻病重度脱水患儿第一阶段静脉补液推荐选用的等张液有2:1液、生理盐水和平衡盐液1];目前,对于小儿休克(包括感染性休克和低血容量性休克等)的体液复苏,主张用生理盐水、林格液等等张液体2],儿童腹泻病重度脱水多有低血容量性休克,不知为何“共识”中只推荐使用2:1等张液,不用生理盐水?2010年第4期《中华儿科杂志》专家释疑栏目,对“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”的一点疑问及答复中解释说:“腹泻期间,水分和电解质(钠、氯化物、钾和碳酸盐)通过稀便大量丢失。
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