蛋白A免疫吸附防治高致敏肾移植受者急性排斥12例

为探讨蛋白A免疫吸附治疗对高致敏肾移植受者急性排斥反应的防治作用，选择2006-01/2008-01郑州人民医院器官移植科收治的肾移植高致敏受者12例。对12例群体反应性抗体> 50%的肾移植受者术前行蛋白A免疫吸附治疗4~6次，平均每周1次，术前1 d行蛋白A免疫吸附1次，术后发生急性排斥反应则立即给予蛋白A免疫吸附治疗，观察其急性排斥反应的发生情况及不良反应。12例高致敏患者移植后均未发生超急性排斥反应，有2例患者均在移植后数日内突发少尿，血肌酐迅速上升。经病理提示间质炎性细胞浸润，伴有水肿，肾小管周围淋巴细胞积聚，毛细血管有单核细胞浸润及动脉内膜炎和小血管坏死，诊为急性排斥反应，再次查群体反应性抗体，此2例患者群体反应性抗体均再度明显升高，Ⅰ类平均3.8%，Ⅱ类平均19.2%，立即行蛋白A免疫吸附结合大量甲泼尼松龙冲击治疗，成功逆转排斥反应，肾功恢复正常，复查群体反应性抗体Ⅰ类平均降至8.3%，Ⅱ类降至5.2%。所有患者均随访1年以上，移植肾功能良好。提示蛋白A免疫吸附能迅速清除患者体内的抗体，降低群体反应性抗体水平，预防急性排斥反应发生。

Protein A immunoadsorption for acute rejection following renal transplantation in 12 highly sensitized recipients