真菌致敏的支气管哮喘的临床研究

目的真菌在支气管哮喘的发作中发挥着重要作用。部分支气管哮喘患者其致敏源、临床表现以及治疗过程与真菌密切相关,存在真菌致敏状态。本文探讨这类真菌致敏性哮喘患者的临床特点,为今后临床上对这一类患者的病情判定,及时治疗以及给予提前干预提供临床依据。方法收集2009～2010年住院期间诊断为支气管哮喘的患者,分析其中真菌致敏的支气管哮喘患者与无真菌致敏的支气管哮喘患者的临床特点。结果哮喘合并真菌致敏组患者住院时间、病程明显长于没有合并真菌致敏组(P<0.0001,P=0.025);其40岁以前发病人数明显多于不合并真菌致敏组患者(P=0.025);两组患者的吸烟人数、过敏史、家族史无明显差异(P=0.209,P=0.28及P=0.557)。病情严重程度分级为中度和重度的患者人数在两组中无明显差异(P=0.792);血液中tIgE水平在两组患者中无明显差异(P=0.457);血液中嗜酸粒细胞水平、痰涂片真菌阳性率水平哮喘合并真菌致敏组明显高于不合并真菌致敏组患者(P=0.027,P=0.0001);两组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC无明显差异(P=0.918,P=0.381)。结论真菌与支气管哮喘关系密切,真菌致敏的支气管哮喘有其特有的临床特点,治疗上也有其不同之处;在临床上遇到持续性哮喘,哮喘症状难以控制或哮喘治疗过程中病情反复等情况,我们需要想到真菌致敏的可能,进行相关的检测和检查,找到临床依据,从而及时地给予抗真菌治疗。