25例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析

[目的]探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断及治疗.[方法]对2010年2月至2011年1月确诊的25例RMPP患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]25例RMPP患儿检测血清特异性MPIgM抗体均阳性,效价≥1:160;最高达1∶1250以上.20例以高热、咳嗽为主要表现,胸部X线及胸部CT表现为大片状高密度肺实变阴影20例,合并胸腔积液11例,其中5例为中重度胸腔积液.肺不张5例,肺门淋巴结肿大6例.常规使用红霉素静点10~14 d,改口服阿奇霉素序贯治疗,总疗程4~6周.高热不退,中毒症状明显,病情发展迅速严重,胸片示大叶性或节段性肺实变,肺不张,有肺外并发症,联合使用甲基强的松龙及丙种球蛋白静脉滴注,连用3~5 d.5例肺不张行支气管肺泡灌洗术.经治疗,患儿7~10 d热退.临床症状很快得到改善,20例胸部X线片或CT示肺部病变2~4周好转,1例慢性咳嗽患儿出院后服孟鲁斯特6个月,咳嗽未反复.无一例出现肺部后遗症.[结论]RMPP应用大环内酯类抗生素并合理使用糖皮质激素,疗效肯定,肺不张行支气管肺泡灌洗术可解善预后.强调采取综合措施以保证RMPP治疗效果.