吻合器痔固定术严重并发症的预防和处理

SHP和CHD术后一般并发症基本相似,介于6.5%～31%[1-4],处理比较容易,不致产生严重后果.唯有SHP在个别病例可以发生严重并发症,包括盆腔脓毒症、直肠穿孔、阴道直肠瘘、继发性出血等,发病率在1%～4.2%[5],能威胁病人生命.Herold(2002)[4]报告德国224家医院外科4 663例接受SHP治疗的病人有3例发生直肠穿孔,1例完全直肠梗阻,1例坏死性筋膜炎.MOW(2002)[4]报告1例36岁男子,因持续出血和脱出痔,开始施行CHD,因失败而接受SHP,术后36 h,主诉直肠不适,下腹痛,发烧(38℃),耻骨上有压痛,反跳痛.直肠指诊,吻合线完整,有难闻的浆汁性渗出液流出.腹平片显示腹膜后有气体,诊断为盆腔脓毒症.