药物保守治疗异位妊娠48例分析

近年来由于阴道超声和快速敏感的-βHCG的应用,使异位妊娠的诊断时间变得更早,为保守治疗特别是药物保守治疗提供了时机,减轻了患者的痛苦,使一部分患者免于手术治疗,降低了病死率。现对我院2004-05/2008-01稳定型异位妊娠者48例行药物保守治疗的疗效总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄(20.2±14.5)岁。我们这里所药物治疗的异位妊娠是指稳定的输卵管妊娠。诊断标准:停经31~60 d,无明显腹痛及阴道流血,-βHCG定量<5 000 IU/L。阴道超声检查,宫内未见妊娠证据,宫旁有3~5 cm混合性包块[1]。保守治疗条件:患者生命体征稳定,无腹腔急性内出血体征;B超证实宫腔内无妊娠囊,附件区包块最大直径≤4 cm;肝、肾功能正常,外周血白细胞>4×109/L。1.2方法1.2.1药物保守治疗甲氨蝶呤(M TX)单次50 m g/m2臀部肌内注射,不使用甲酰四氢叶酸解毒,隔日或每周2次测血β-HCG定量,如果-βHCG值下降小于原值的15%,再追加注射M TX,根据情况动态复查阴道超声检查。1.2.2治疗成功标准随访血-βHCG定量至<100 IU/L,无腹部阳性体征,阴道超声检查盆腔内包...