左心房膨出瘤一例

<正> 患儿男性,9岁,因心慌、胸闷20天,在外院胸透发现心影扩大收入院.查体:血压14.7/8.0Kpa,脉短拙,无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音,心界向两侧扩大,未闻及杂音.心电图示心房纤颤.X线胸片:心界向两侧扩大,心胸比例0.69.超声心动图:四心腔切面可见左房后外侧有一9.4×8.2cm巨大无回声暗区与左房相通,多普勒取样容积置于左心耳处可探及双向血流,暗区无明显舒缩活动,暗区内可见一4.5×2.9cm强回声团,边界清晰.与左房相通开口约2.8cm,此囊腔壁与心脏壁相连,4条肺静脉清晰可见,均开口于左心房,超声诊断:1.左心耳瘤样扩张;2.左房粘液瘤.右室造影:可见大量造影剂置于左心房旁膨突部位并缓慢消退.在低温体外循环下行瘤体切除术,术中心包完整,切开心包左房室后突出一巨大薄壁瘤体,约9.6×8.0×6.0cm.其颈部与左心耳基部左房壁相连续,通入左房,开口约2.5cm.瘤体内可见4.6×3.5×3.0cm巨大血栓一枚.将瘤体于基部切除.病理报告:瘤体主要由纤维组织组成.术后两周治愈出院.诊断:左心房膨出瘤,瘤体附壁血栓.