心腔内超声心动图与经胸超声心动图在监测房间隔缺损堵闭术中应用的对比研究

目的比较心腔内超声心动图（intracardiac echocardiography,ICE）与经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）在继发孔型房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）堵闭术中监测的应用价值。方法我科于2006年10月～2007年4月经导管堵闭ASD54例。应用ICE监测（ICE组）18例,应用TTE监测（TTE组）36例。两组患者平均年龄[ICE组（7.9±4.5）岁,TTE组（5.6±4.5）岁]及平均体质量[ICE组（25.0±13.4）kg,TTE组（19.1±8.1）kg]相近。ASD大小：ICE组[（21.7±7.7）mm]较TTE组[（16.6±5.3）mm]大;Qp/Qs：ICE组（3.5±1.6）高于TTE组（2.1±1.1）;ASD部位：ICE组12例（67%）为腔静脉型（其中6例为多发孔型）,4例中央型,2例主动脉旁;TTE组32例（89%）为中央型,3例主动脉旁,1例腔静脉型。结果ICE组17例（94%）ASD堵闭成功,1例多发ASD2个堵闭器未能交叠堵闭失败;TTE组34例（94%）ASD堵闭成功,1例下腔静脉型ASD堵闭术后堵闭器脱落转外科手术,1例术后出现完全性房室传导阻滞,内科治疗未恢复窦性心律转外科手术。ICE组无并发症发生。两组患者所选择堵闭器大小[ICE组：（22.9±8.1）mm及TTE组：（20.2±5.7）mm]无明显差异。两组残余分流发生患者数分别为3例及2例;手术时间：ICE组[（82.4±22.8）min]比TTE组[（62.3±13.8）min]长,X-线曝光时间：ICE组[平均（15.0±5.3）min比TTE组[平均（11.2±1.9）min]长。全组随访6～12个月,无堵闭器移位、心内膜炎及脑栓塞等发生。结论ICE可提供清晰的ASD及周边组织征象,动态监测ASD堵闭器释放过程,适用于腔静脉型ASD和多发孔型ASD堵闭术。TTE无创伤,操作简单,仍不失为目前我国中央型ASD堵闭术监测的主要方法。

Comparison of Intracardiac Echocardiographic with Transthoracic Echocardiographic Guidance in Transcatheter Closure of Secundum Atrial Septal Defect