雾化吸入布地奈德对婴幼儿下呼吸道合胞病毒感染预后的影响

目的　观察不同疗程雾化吸入布地奈德（普米克令舒）对下呼吸道合胞病毒（RSV）感染的毛细支气管炎患儿临床症状及远期预后的影响。方法　年龄〈1岁的毛细支气管炎患儿，均为初次发病，采末梢血用ELISA法进行呼吸道合胞病毒IgM抗体检测，抗体阳性者作为人选对象，共148例。随机分为两组：治疗组95例，分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组；对照组53例。三组患儿均采用相同的综合性治疗，并给予生理盐水、硫酸特布他林（博利康尼）及盐酸氨溴索（沐舒坦）雾化吸入7d，治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在上述基础上加用布地奈德（普米克令舒）雾化吸入7d，治疗Ⅱ组继续普米克令舒雾化吸入8周；观察各组患儿咳嗽、喘憋及肺部哕音情况，并统计住院天数。所有病例均随访3年；记录各组患儿停药第1年、第2年、第3年喘息性疾病的患病人数及患病率。结果　①治疗组在平喘、止咳、肺部哮鸣音及湿哕音消失时间与对照组比较有显著性差异（P均〈0．01），治疗组住院时间较对照组缩短，差异有显著性意义（P〈0．01）。②治疗Ⅰ组在停药后第1年、第2年、第3年喘息性疾病患病率分别为50％、40．4％、25％，较对照组（54．9％、41．2％、27．5％）稍降低，经统计学处理无显著性差异；治疗Ⅱ组在停药后第1年、第2年、第3年喘息性疾病患病率分别为26．3％、23．6％、13．2％，其中第1年、第2～3年喘息性疾病患病率与对照组相比，有显著性差异（X^2-10．3，P〈0．01、X^2=4．40，P〈0．05）。结论 呼吸道合胞病毒感染急性期应用布地奈德雾化吸入1周可有效的改善症状并缩短病程，减少住院时间，但对其预后无明显影响。布地奈德雾化吸入8周可降低因病毒感染而引起的气道高反应，减少肺功能损伤，可达到早期干预减低其婴幼儿哮喘发病率的目的。

Influence of inhaling budesonide on prognosis of children's lower respiratory tract infected by respiratory syncyeial virus