血糖正常的肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的临床评价

目的用Botnia钳夹术评价血糖正常的肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。方法分别对15例正常人和15例肥胖患者进行Botnia钳夹术,即0～60min先进行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）,随后60～180min进行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验（简称正糖钳夹术）。以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率（Rd）来判定周围组织胰岛素敏感性,以IVGTT测定的第一时相胰岛素分泌（FPIR）与Rd值的乘积——处置指数（DI）来判定β细胞功能。结果肥胖者Rd（P=0.009）、DI（P=0.011）明显低于正常人。Rd与血清游离脂肪酸（FFA）明显负相关（r=-0.528,P=0.003）,FPIR与血尿酸（UA）、FFA明显负相关（r=-0.431,P=0.017;r=-0.473,P=0.008）。结论血糖正常的肥胖患者存在外周IR与β细胞功能异常。腹型肥胖,特别是高FFA血症可能在其中发挥重要作用。