二尖瓣成形术的远期疗效

追溯二尖瓣成形术的历史，手术修补二尖瓣的概念最早由Thomas Lauder Brunton爵士在1902年提出，但直到1954年由Gibbon发明了心肺机才使之成为一个技术上可行的方法。1957年Lillehei等首先应用后瓣环折叠术，此后Reed应用交界瓣环对称折叠术矫正二尖瓣关闭不全，取得了较好的早期效果，但因长期效果不稳定而未获得广泛的临床应用。1965年人工心脏瓣膜问世以后，二尖瓣替换术几乎取代了二尖瓣成形术，成为外科治疗二尖瓣病变的主要手段。但随着临床资料的积累，及对二尖瓣替换术的不足之处和术后相关并发症的认识，又促进了二尖瓣成形术的临床研究。1968年Carpentier等研制成功二尖瓣成形环，提出人工瓣环成形术的新概念，发展了瓣膜成形的各种手术技术，包括人工瓣环环缩术、瓣叶矩形切除术、腱索短缩术、腱索转移术、乳头肌开窗与缩短术、瓣叶移行技术等，使二尖瓣成形术有了突破性的进展。笔者就二尖瓣成形术的远期疗效及其可能的影响因素作一综述。