多器官功能障碍患者血sTNFRⅠ的动态变化

目的研究MODS患者sTNFR Ⅰ的变化,及其与预后的关系.方法应用ELISA方法,对2002年11月至2003年3月长海医院中心ICU符合MODS条件的24例病人进行不同时段血sTNFR Ⅰ、TNF-α的检测,并设立正常对照组.结果各实验组患者(MODS存活组、MODS死亡组)在入ICU当时至第3天sTNFR Ⅰ及TNF-α与正常对照组比较均有明显差异(P＜0.01),MODS存活组和MODS死亡组血sTNFR Ⅰ差异均明显(P＜0.01).第1天血sTNFR Ⅰ与模拟APACHEII评分在MODS存活组呈正相关(r=0.62,P＜0.01),MODS死亡组呈负相关(r=-0.65.P＜0.01).患者伤后第1天血sTNFR Ⅰ＞450pg/ml提示MODS发生,但预后尚好,灵敏度、特异度均高.结论监测重症患者血液内sTNFR Ⅰ的动态变化对患者伤情判断、预后具有重要临床意义.