A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性研究

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否存活分为存活组（n=157）,死亡组（n=26）；②根据血小板计数五分位值将患者分五组，即血小板计数第1分位（≤119×109/L）组（Q1组，n=36），血小板计数第2分位（120~149×109/L）组（Q2组，n=37），血小板计数第3分位（150~173×109/L）组（Q3组，n=36），血小板计数第4分位（174~228×109/L）组（Q4组，n=37），血小板计数第5分位（>228×109/L）组（Q5组，n=37）；③按入院时血小板计数分为≤119×109/L组（n=36）和>119×109/L组（n=147），再根据是否接受手术治疗将其分为≤119×109/L手术者（n=18）、≤119×109/L非手术者（n=18）和>119×109/L手术者（n=96）、>119×109/L非手术者（n=51）。采集患者入院时的基线资料及静脉血标本，检测血小板计数、白细胞、D-二聚体等值。主要终点事件为住院死亡率。结果：183例A型急性主动脉夹层患者总住院死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较，血小板计数显著减少、血压较低、D-二聚体水平较高； Q1组患者死亡率（38.9%）显著高于Q2、Q3、Q4和Q5四组（10.8%、11.1%、8.1%和2.7%），差异均有统计学意义（P<0.001）。Q5组较Q1组死亡风险增加（HR=11.2，95%CI 2.13~123.3，P=0.007），在调整了年龄、性别等影响预后的因素后，血小板计数≤119×109/L无论在手术治疗进入Cox模型前（HR3.90，95%CI 1.67~9.09， P=0.002）还是进入模型后（HR2.67，95%CI 1.15~6.19，P=0.023）均增加住院死亡风险。结论：A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数≤119×109/L住院死亡率风险明显增加。即使接受手术治疗，血小板计数值较低的患者仍与住院死亡风险相关。

Relationship Between Platelet Counts at Admission and In-hospital Mortality in Patients With Type A Acute Aortic Dissection