脊髓刺激治疗顽固性心绞痛新进展

脊髓刺激（SCS）用于顽固性心绞痛治疗的历史已有20余年，脊髓刺激能有效缓解顽固性心绞痛患者的症状和改善患者生活质量，其机制可能与改善心脏植物神经张力平衡与稳态有关，可缓解心绞痛症状，进而改善心功能。而脊髓刺激治疗后心肌灌注变化的多项研究结果尚存在矛盾，故其改善心肌灌注的效果尚无定论。目前脊髓刺激的显效作用的机制不明确，限制了脊髓刺激在顽固性心绞痛治疗中更广泛的应用。许多研究证实脊髓刺激显著提高顽固性心绞痛患者生活质量，其治疗顽固性心绞痛的效果与冠状动脉旁路移植术（CABG）和心肌激光打孔（PMR）相近，而治疗费用和安全性则优于CABG、激光打孔等常规疗法。脊髓刺激被大规模临床应用治疗顽固性心绞痛前，尚需更多临床研究证据的支撑。